Психоделический ренессанс, возможно, и происходит, но многие из принимаемых веществ — будь то МДМА, ЛСД или волшебные грибы — остаются запрещенными для публичного потребления. Это по своей сути представляет опасность для искателей, поскольку эти вещества и среда, в которой они употребляются, не регулируются и не контролируются. Без уверенности в том, чтобы знать химический состав вещества и/или иметь безопасное место для его приема, потенциальные риски употребления этого вещества возрастают.

Именно здесь на помощь приходит снижение вреда. Снижение вреда делает акцент на автономии и правах человека и направлено на снижение вреда, связанного с употреблением веществ. Оно отвергает прежние модели, основанные только на боли, морали или воздержании от употребления веществ¹, стремясь сместить акцент с людей, употребляющих вещества по моральным соображениям, на работу с ними, чтобы дать им возможность принимать обдуманные решения.

Привнесение этого подхода в психоделическую сферу означает, что психоделические терапевты, фасилитаторы и поставщики интеграционных услуг примут стратегии снижения вреда в группах, с которыми они работают. В этой статье мы рассмотрим, что такое снижение вреда, как оно вписывается в психоделическую фасилитацию и интеграционную работу, а также основные стратегии для практикующих.

Что такое снижение вреда?

Национальная коалиция снижения вреда утверждает, что «снижение вреда — это набор практических стратегий и идей, направленных на уменьшение негативных последствий, связанных с употреблением веществ. Снижение вреда — это также движение за социальную справедливость, основанное на вере в права людей, употребляющих вещества, и уважении к ним² «.

Признав, что употребление веществ не исчезнет в результате запрета, сторонники снижения вреда вместо этого фокусируются на минимизации негативных последствий употребления веществ, а не на их осуждении или игнорировании. Люди, употребляющие вещества, обычно сталкиваются с осуждением и враждебностью в обществе, что не способствует улучшению здоровья и жизни этих людей. Напротив, люди, употребляющие вещества, должны быть услышаны, когда речь идет о создании программ и инициатив, направленных на их возвращение в общество.

В контексте более широкого потребления запрещенных веществ стратегии снижения вреда включают в себя такие правила, как бесплатное тестирование на вещества и широкое распространение образовательных ресурсов.

Снижение вреда от психоделиков

Одним из ключевых направлений снижения вреда от психоделиков является обеспечение безопасных мест и пунктов тестирования на вещества для тех, кто употребляет психоделики в рекреационных целях на фестивалях и концертах. Особенно для тех, кто употребляет психоделики впервые, и тех, кто, возможно, принял большую дозу, чем предполагалось, центры снижения вреда могут стать бесценным ресурсом на этих масштабных публичных мероприятиях, которые могут дезориентировать и подавлять, когда человек находится в измененном состоянии.

Проект «Зендо» — одна из таких организаций, которая посещает фестивали, концерты и большие мероприятия, предоставляя место и квалифицированную поддержку всем, кто переживает сложный психоделический опыт. Проект Loop также предоставляет консультации и информацию по снижению вреда, а также социальную поддержку и тестирование на наркотическую безопасность в клубах, барах и на фестивалях по всей Великобритании.

Снижение вреда играет важную роль и в психоделической целительской практике. Очень важно, чтобы психоделические терапевты, гиды, ретритные центры и поставщики интеграционных услуг включали в свою практику подход, основанный на снижении вреда. Однако важно уточнить, что подход, основанный на снижении вреда, не позволяет психоделическим терапевтам проводить сеансы дозирования запрещенных веществ. Терапевты и коучи, которые вводят запрещенные вещества, помогают координировать работу с подпольными проводниками или способствуют приобретению запрещенных веществ, подвергают себя риску судебных разбирательств или потери лицензии.

Находясь под воздействием психоделиков, искатели находятся в состоянии измененного сознания. Это делает их восприимчивыми к вещам, на которые они в противном случае могут не реагировать, например, к физическим прикосновениям. Динамика «целитель-пациент» также уступает место динамике власти — ведущий должен признать, что она существует, и держать свое эго при себе.

Психоделические терапевты, проводники и интеграторы должны быть уверены, что они всегда действуют из сострадания, честности и уважения к клиенту — от фазы подготовки до фазы интеграции после сессии.

Итак, какие же стратегии они должны использовать, чтобы способствовать снижению вреда?

Стратегии снижения вреда для психоделиков

Снижение вреда может осуществляться до, во время и после психоделического путешествия. Важной частью подготовительного этапа является понимание предстоящего опыта. На этом этапе очень важно, чтобы человек имел полное представление о рисках и преимуществах, связанных с психоделическим путешествием — это можно сделать, предоставляя ресурсы, а также непосредственно обучая клиентов.

«Я обычно использую любое количество ресурсов, от веб-сайтов до личных историй, для объяснения и предоставления информации, чтобы люди могли решить: «Подходит ли им этот путь?», — говорит Натаниэль Путнам, LCSW, психоделический терапевт и гид.

Также важно обсудить этап подготовки к путешествию и предоставить информацию о таких моментах, как медицинские противопоказания.

«Мы обсуждаем медицинское взаимодействие, диету, навыки преодоления, техники заземления и создание намерений. Я также рассказываю о дозировке, о том, как выбрать проводника, о тесте на наркотики и музыкальных плейлистах», — добавляет Путнам.

Для клиентов, которые рассматривают возможность прекращения приема определенных лекарств, это следует делать под наблюдением медицинского специалиста. Терапевт или тренер может направить своего клиента к медицинскому работнику, который может дать конкретные рекомендации по противопоказаниям и прекращению приема назначенных лекарств.

Если клиент планирует принимать психоделики самостоятельно, вне клинических условий, специалисты по интеграции могут дать советы по обеспечению безопасности, не препятствуя в явной форме употреблению запрещенных веществ. Неплохо обсудить планы на путешествие и затронуть важность сета и сеттинга. Это включает в себя обстановку, в которой они будут находиться, кто еще будет присутствовать, и будет ли обеспечена забота об их физических потребностях. Тренер по психоделической интеграции Лея Фридвумен также советует своим клиентам «тестировать свои вещества, иметь хорошие весы, которыми они умеют пользоваться, и быть честными в отношении других наркотиков, которые они могут принимать».

«Важно, чтобы в отношениях присутствовали открытость и прозрачность», — добавляет она. «Мне также нравится работать с людьми, которые тоже посещают терапевта, особенно если у них есть клинический диагноз».

Для врачей и терапевтов, применяющих психоделики в клинических условиях, существует длинный список стратегий снижения вреда, которых необходимо придерживаться, хотя это зависит от используемого вещества.

Доктор Сэм Занд, доктор медицины, психиатр и главный врач клиники кетаминовой терапии Better U, объясняет:

«Все кандидаты на кетамин проходят медицинское обследование на предмет противопоказаний. Затем мы проводим био-психо-социально-духовную оценку, чтобы полностью понять все факторы, способствующие возникновению проблем с психическим здоровьем».

«Как только мы завершаем оценку, мы начинаем с индивидуально подобранной низкой дозы и медленно титруем ее, чтобы найти подходящую индивидуальную дозу. Мы обучаем наших пациентов дыханию, медитации и другим техникам релаксации, чтобы подготовить их к переживаниям и дать им здоровые инструменты преодоления тревожных состояний», — объясняет он.

«Мы поощряем мягкую детоксикацию, а также предлагаем варианты регенеративной медицины для оптимизации физического здоровья. Мы обучаем наших пациентов протоколам безопасности и всегда требуем поддержки со стороны коллег для лечения на дому».

Когда речь идет о постсессионной интеграции психоделического путешествия, снижение вреда играет важную роль и здесь. Квалифицированные, опытные специалисты по интеграции могут помочь человеку извлечь максимум пользы из своего путешествия и превратить полученные послания в ощутимые изменения в жизни. Это особенно актуально для сложных психоделических путешествий, которые могут дестабилизировать человека, если у него нет безопасной и поддерживающей обстановки, в которую он может вернуться после сеанса.

«Терапевты встречаются с нашими пациентами, чтобы обработать темы, которые перешли из нашего подсознания в сознание. Наконец, мы обеспечиваем регулярное наблюдение у психиатра, чтобы переработать наш опыт и следить за нашим психическим и физическим здоровьем», — говорит доктор Занд.

«Я также стараюсь помочь клиентам распознать и впоследствии получить доступ к естественной поддержке, которая есть в их жизни, например, социальной поддержке, времени, свободном от работы, или возможности добавить более поддерживающие методы», — добавляет Лея Фридвумен.

Принятие стратегий снижения вреда является обязательным условием для психоделических практиков, не в последнюю очередь в контексте запрета. От предоставления образовательных ресурсов, советов по подготовке до поддержки интеграции, терапевты, гиды, тренеры и фасилитаторы играют ключевую роль в минимизации рисков использования психоделиков.

Ресурсы по снижению вреда от психоделиков

• DanceSafe Drug Checking
• Erowid.org
• Fireside Project
• MAPS Psychedelic Harm Reduction
• TripSafe.org
• The Zendo Project

Источники

1. Szott, K. (2015). Contingencies of the will: Uses of harm reduction and the disease model of addiction among health care practitioners. Health 19, 507–522.