Кетамин для лечения резистентной депрессии

Во всем мире примерно 350 миллионов человек всех возрастов страдают от депрессии в той или иной форме. Это эпидемия мирового масштаба, которая является ведущей глобальной причиной инвалидности. Она также является одной из основных причин общего глобального бремени болезней. В своей наихудшей форме депрессия может привести к самому фатальному проявлению — самоубийству.

Примерно одна треть пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР) не реагируют на существующие антидепрессанты. Их депрессия является резистентной к лечению депрессией или ТРД. Тем, кто все же реагирует на существующие антидепрессанты, обычно требуются недели или даже месяцы для достижения каких-либо значительных результатов. Необходимость в быстродействующих и более эффективных методах лечения еще никогда не была столь очевидна.

Что такое кетамин?

Появляется все больше доказательств эффективности кетамина в лечении депрессии, которая не поддается другим видам лечения. Но что на самом деле представляет собой кетамин? Это мощный общий анестетик, который прекращает ощущение боли, и его используют для операций как на людях, так и на животных. Эффект длится недолго, но пока он не пройдет, кетамин может вызвать потерю ощущений в теле и паралич мышц. Он также может привести к искажению воспринимаемой человеком реальности.

Недавние исследования показали, что кетамин продемонстрировал значительные перспективы в качестве быстродействующего антидепрессанта у резистентных к лечению пациентов с униполярным БДР. Более того, дальнейшие данные свидетельствуют о том, что кетамин может быть эффективен и у пациентов с биполярной депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и острыми суицидальными мыслями.

Но что это на самом деле делает?

В ряде клинических испытаний, как недавно было опубликовано в British Medical Journal (BMJ), доказательства ясно продемонстрировали, что однократная низкая доза (0,5 мг/кг) внутривенного (KV) кетамина приводит к частоте ответа у 50-70% пациентов с TRD. Дальнейшие исследования также показали, что пациенты с депрессией могут добиться облегчения симптомов уже через 2 часа после однократного внутривенного введения кетамина, и это облегчение может длиться до двух недель. Как упоминалось ранее, эффективность кетамина также была продемонстрирована при лечении других типов депрессии, а именно биполярной депрессии, сопутствующего тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и острых суицидальных мыслей. При использовании кетамина для лечения различных типов депрессии, конечно же, очевидно, что в каждом конкретном случае необходимо принимать особые меры для условий введения. Например, при биполярной депрессии обычно наблюдается более короткая продолжительность эффекта кетамина и поэтому необходимо уделять особое внимание частоте лечения в клинической практике. Тем не менее, общие клинические данные на данный момент действительно обнадеживают; очень многообещающе.

Часть человеческого мозга, на которую влияет депрессия, называется «системой вознаграждения». Депрессия вызывает значительные нарушения в системе вознаграждения и, как было показано выше, может привести к суицидальности. Учитывая эти факты, вполне вероятно, что кетамин воздействует именно на эту нейронную цепь в мозге, которая включает участки дорсальной передней поясной коры, орбитофронтальной коры, гиппокампа и базальных ганглиев. Важно отметить, что у пациентов с тяжелой депрессией, ангедонией, суицидальными мыслями и/или когнитивными нарушениями наблюдались положительные результаты после внутривенного лечения кетамином.

Что говорят пациенты

Пациенты, прошедшие это лечение, в целом были очень оптимистичны и позитивны в отношении своего опыта лечения, и слухи об этом положительном опыте, безусловно, распространяются довольно быстро. В обзоре, опубликованном на сайте www.healthyplace.com , один пациент сказал:

«Вы начинаете думать о разных вещах. Что бы ни крутилось у вас в голове — а обычно, когда вы в депрессии, это негативная хрень, — когда вы принимаете кетамин, это похоже на: «Ну, я ничего не могу с этим поделать». Вы чувствуете себя так: «Я не контролирую себя, и это нормально; ты когда-нибудь умрешь, и это просто жизнь». Думаю, ты учишься просто принимать это».

В другой статье, опубликованной в 2015 году на сайте www.vice.com , Брент Майлз, 41-летний автор песен и журналист из Феникса, штат Аризона, страдающий биполярной депрессией, заявил:

«После первой процедуры я неделю чувствовал себя хорошо. Не из тех биполярных «хороших», когда я был бы маниакальным. Впервые за долгое время я почувствовал себя нормально».

Плюсы… и минусы

Несмотря на весь этот положительный опыт, несмотря на то, что кетамин оказался безопасным и эффективным анестетиком как для детей, так и для взрослых в дозах от 1 до 3 мг/кг, а также в субанестетических дозах от 0,1 до 1 мг/кг при лечении боли и депрессии, существуют определенные побочные эффекты и, что более важно, минусы, которые следует учитывать, рассматривая кетамин в качестве решения проблемы депрессии. На уровне субанестетической дозы кетамин может быть связан с кратковременными нейропсихиатрическими эффектами, включая нейрокогнитивные нарушения, сенсорно-моторные нарушения и диссоциацию. Кроме того, заметными побочными эффектами являются ограниченное по времени повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления. До 4 часов после первоначального введения кетамина распространенными побочными эффектами являются головокружение, нечеткость зрения, головная боль, тошнота или рвота, сухость во рту, беспокойство, а также нарушения координации и концентрации внимания.

Те из вас, кто знаком с историей кетамина в современном мире, знают, что он имеет значительную историю злоупотребления в качестве рекреационного вещества. Это делает возможность злоупотребления очень обоснованной клинической проблемой и необходимым объектом исследований и изучения. Очевидно, что отсутствие конкретного понимания кетамина с этой точки зрения отражает одну твердую истину. Применение кетамина при депрессии и изменениях настроения — все еще очень новая форма лечения. Несмотря на растущее число исследований, подтверждающих теорию эффективности кетамина как быстродействующего средства для лечения пациентов с ТРД, а также пациентов с биполярной депрессией, ПТСР и, в некоторых случаях, пациентов с острым СИ, и клиницисты, и пациенты должны осознавать ограниченность имеющейся на сегодняшний день информации. Особенно при рассмотрении вопросов об оптимальной дозировке и долгосрочных последствиях лечения кетамином.

Стоит ли попробовать?

Как вы можете видеть выше, пациенты, непосредственно использовавшие кетамин для лечения депрессии, в целом получили очень положительный опыт. Некоторые мягкие критики могут утверждать, что другие — безлекарственные — практики или занятия могут быть более полезным и/или сбалансированным подходом к борьбе с депрессивными состояниями. Такие практики или занятия, как прогулки на природе, йога, плавание, танцы или другие физические упражнения. Однако в качестве весомого контраргумента сторонники использования кетамина могут возразить, что при глубоком уровне депрессии человек просто не в состоянии собраться с силами, чтобы заниматься подобной деятельностью. В конечном итоге, если вы решили попробовать кетамин, проведите исследование и подготовьте как можно больше информации, прежде чем принимать решение.

Кетамин для лечения резистентной депрессии
  • Save
0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
Share via
Copy link
Powered by Social Snap